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特朗普又提新医改法案 美国为何在医保制度上纠缠不休

2017-04-06 10:11 | 第一财经 | 手机看国搜 | 打印 | 收藏 | 扫描到手机
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核心提示:不然员工是没有医疗保险的,各国预期寿命与人均健康支出对比即使废除奥巴马医改法案,美国人更多的花费并没有让他们的寿命更长。

前段时间微博流传一个段子:出了国才知道,原来英语课上那句I’m fine, thank you 有多值钱,生过病的留学生都懂,他们生病最怕去医院…

虽然是嬉笑打闹的话,但的确反映了一个事实:国外,尤其是美国,医疗贵的要死!

医保制度一向是美国人关注的重点,奥巴马医改法案推出以来,就一直饱受各种争议。奥巴马前脚还没走远,特朗普一上台就迫不及待地想废除奥巴马医改法案。上月24日,特朗普团队的医改方案遭遇保守派自由党团阻挠,最终被撤回,特朗普曾表示短期内不会再讨论医保议案。但昨日,美国多家媒体发布消息称,白宫官员已制定了一份新版的医改方案,特朗普则希望周五能投票通过。

特朗普在竞选的时候就承诺要废除奥巴马医改,但共和党也提不出什么更好的替代方案。而事实告诉我们,无论是奥巴马医改法案,亦或是之前医保制度,都没有化解美国医疗体系面临崩溃的风险。

美国人比起其他发达国家在医保上花费了更多的钱,然而并没有变得更健康。如下图所示,横坐标表示预期寿命,纵坐标表示人均在医保支出。当然,最理想的状态就是那些在右下角的国家,这意味着更低的医保支出带来更高的预期寿命。法国、日本、西班牙、智利等国家便是如此。

经合组织国家预期寿命和健康支出对比

美国在这张图表中位列右上方,美国的人均医保支出大大高于其他经合组织国家。瑞士排在第二。从图中可知,美国人更多的花费并没有让他们的寿命更长,甚至比日本和大部分的欧洲人要短。

只要这种情况没有根除,任何医疗改革方案的效果都不会好。

是奥巴马医改法案造成这种状况吗?显然不是。从下面这张图可以看到,从上世纪80年代开始,美国开始在医保的性价比上和其他的发达国家拉开差距,并且差距越来越大。

即使废除奥巴马医改法案,回到之前的状态,我们可以看到,问题还是存在。奥巴马之所以极力推广他的医改法案,是因为美国的医疗体系需要改革。

奥巴马医改法案推行之前,除非上班族所在的企业给员工买保险,不然员工是没有医疗保险的。即使有这个保险,保险费用是企业跟员工分摊,对企业和员工来说也是不小的负担。还需要注意的是,这个保险是公司的福利而不是法律制度,所以很多小企业是没有这个福利的。

奥巴马医改法案就是为了解决这个问题,但是现在也遇到了一些瓶颈。我们知道,只有当风险池里有足够多的低医疗支出(健康)的人,来抵消那些昂贵的医疗费用,医保才能有效进行。而要求买保险的政策命令并没有为风险池带来足够多的年轻、健康的人群。通常来讲,那些得重病的人在购买医保的时候,并不会考虑医保的花费。这又提高了赔付率,进而推动保费上涨,阻碍那些年轻健康人群的购买。

奥巴马医改法案存在着不小问题,并且触动了保险公司、医疗行业及富人阶层的利益,没有解决根本矛盾,运行效果不佳。

无论奥巴马医改法案被废除还是被继续保留,只要高昂的医保支出和不成正比的健康回报,这种矛盾依旧存在,美国社会关于医保制度的讨论仍旧不会停止。

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